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破解核保难题!安恒信息合作近30家头部保企,实现风控与体验双提升

阅读量:文章来源:安恒信息


随着商业保险行业的持续发展,尤其是疫情后公众健康意识普遍提升的推动下,越来越多消费者主动配置保险,以增强对健康风险的防范能力。在此背景下,人身险尤其是商业健康险业务展现出强劲增长势头。


然而市场扩张的背后,核保环节正面临诸多压力。核保作为保险公司业务运营中的关键环节,其效率与风控水平直接关系到公司营收、理赔质量及整体盈利能力。然而,受限于第三方可信数据的缺失,核保面临风险评估不准、理赔纠纷频发、投保体验低下等困境。


痛点聚焦:

投保人健康信息仅靠“一纸告知”,历史病历难核实,风险难以精准评估

医疗与信用数据缺失,欺诈行为频发,企业损失严重

核实投保客户信息时间流程长,甚至会要求投保申请人重新体检,降低客户投保体验和满意度


没有数据驱动的核保,如同“盲人摸象”。


为此,安恒信息推出商业保险核保数据服务平台,依托政府授权公共数据,经个人授权后,合法合规打通医疗与信用信息壁垒,让每一个核保决策都建立在真实数据之上。

目前,安恒信息已与近30家保险企业总部达成深度合作关系,包括中国太平洋人寿、众安在线等传统与互联网头部保险机构,共同推动保险核保走向智能化、透明化、高效化。


解决方案:

安恒信息依托地方公共数据授权运营及管理体系,打造专业的商业保险核保数据服务平台。平台整合医疗与信用等多维公共数据,通过科学的健康及信用规则算法,在严格获得个人授权的前提下,与保险公司自建系统无缝对接,为其提供投保申请人的健康档案,其风控模型内置规则和算法任务,包括疾病风险、医疗行为、费用特征等共计19项评分指标,通过对个人门诊数据、住院数据的处理,形成综合评分结果。系统化解核保过程中因数据缺失导致的各类风控与效率难题

该平台由公共数据、风控模型、接口管理系统几大核心模块构成:

1、风控模型基于规则与算法引擎,对门诊、住院、费用数据进行深度处理,输出客观的综合风险评分

2、接口管理系统涵盖个人授权管理、调用计量、LICENSE控制、接口配置及数据转发等功能,确保在合规框架下,实现数据安全输出

一个好的数据产品应用,需在符合相关政策、安全合规的前提下,能够切实为百姓为用数方带来实际用途,能够真实触达最终用户。安恒信息所具备的商业核保服务场景,已于浙江省温州市数安港完成相关的评审、认证,获取了官方认证证书,在技术、业务、模型上均属于成熟状态。


如果您希望深入了解如何破解这些核保难题,欢迎扫码获取详细解决方案。





风险不会等待,防御必须先行。与安恒信息同行,共同打造更智能、更安全、更高效的保险新生态,助力保险客户精准决策,智赢未来。


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